Análisis de las complicaciones en el aprendizaje del HoLEP: revisión sistemática / No disponible

ANTECEDENTES: La enucleación prostática con láser de holmio (HoLEP) podría mejorar los resultados y tener menores tasas de complicaciones que las técnicas tradicionales (resección transuretral y prostatectomía abierta) en la desobstrucción quirúrgica prostática. A pesar de esto, su uso no se ha extendido en la urología a nivel mundial. La alta tasa de complicaciones en su curva de aprendizaje (CAHo) podría ser una causa. OBJETIVO: Hacer una revisión sistemática para determinar las tasas de complicaciones en el aprendizaje de HoLEP y compararlas con las descritas en técnicas tradicionales. Adquisición de la evidencia: se realizó una búsqueda bibliográfica en MedLine y Embase con los términos «HoLEP» y «holmium laser enucleation». Se obtuvieron 680 registros y, siguiendo los criterios PRISMA, se seleccionaron 15 estudios. SÍNTESIS DE LA EVIDENCIA Se analizaron 1.705 casos en la curva de aprendizaje de 59 urólogos. La mayoría de los estudios no hacen un reporte estandarizado de las complicaciones. Las complicaciones intraoperatorias son bajas y, en general, no tienen repercusiones posteriores. Las tasas de complicaciones postoperatorias son bajas y mejoran con la experiencia. Las tasas de complicaciones en CAHo son iguales o menores que las reportadas en las técnicas tradicionales. CONCLUSIÓN: Las tasas de complicaciones en la CAHo no superan a las reportadas en las técnicas tradicionales. El aprendizaje de HoLEP no debe ser retrasado por temor a aumentar las complicaciones o su severidad

BACKGROUND: Holmium laser enucleation of the prostate (HoLEP) could have better outcomes with decreased complication rates if compared to traditional techniques (transurethral resection and open prostatectomy) for the surgical relief of bladder outlet obstruction. Despite this, its use has not been implemented in the urology community, probably due to the high complication rates of the HoLEP learning curve (HoLC). OBJECTIVE: To conduct a systematic review of the complication rates in HoLC and compare these with those of traditional techniques. EVIDENCE ADQUISITION: a systematic literature search was performed in MedLine and Embase using the search terms «HoLEP» and «holmium laser enucleation». We identified 680 records and selected 15 studies following PRISMA criteria. Evidence synthesis: 1705 cases in the learning curves of 59 surgeons were analyzed. Most of the studies do not report complications in a standardized way. Intraoperative complication rates are low and usually without long-term impact. Postoperative complication rates are limited and show improvement with practice. The complication rates in the HoLC are similar or lower to those reported by traditional techniques. CONCLUSIONS: Complication rates in HoLC are not higher than those reported by traditional techniques. HoLEP learning should not be delayed for fear of increasing complications or their severity

The complications of the HoLEP learning curve. A systematic review. / Análisis de las complicaciones en el aprendizaje del HoLEP: revisión sistemática.

BACKGROUND: Holmium laser enucleation of the prostate (HoLEP) could have better outcomes with decreased complication rates if compared to traditional techniques (transurethral resection and open prostatectomy) for the surgical relief of bladder outlet obstruction. Despite this, its use has not been implemented in the urology community, probably due to the high complication rates of the HoLEP learning curve (HoLC). OBJECTIVE: To conduct a systematic review of the complication rates in HoLC and compare these with those of traditional techniques. EVIDENCE ACQUISITION: a systematic literature search was performed in MedLine and Embase using the search terms «HoLEP¼ and «holmium laser enucleation¼. We identified 680 records and selected 15 studies following PRISMA criteria. EVIDENCE SYNTHESIS: 1705 cases in the learning curves of 59 surgeons were analyzed. Most of the studies do not report complications in a standardized way. Intraoperative complication rates are low and usually without long-term impact. Postoperative complication rates are limited and show improvement with practice. The complication rates in the HoLC are similar or lower to those reported by traditional techniques. CONCLUSION: Complication rates in HoLC are not higher than those reported by traditional techniques. HoLEP learning should not be delayed for fear of increasing complications or their severity.

HoLEP cumple 20 años. ¿Todavía no? / HoLEP turns 20. Not yet?

No disponible

Guía práctica para el manejo y tratamiento ante la cistitis radical / Practical treatment approach of radiation induced cystitis

Objetivo: Establecer una pauta de actuación y un algoritmo terapéutico ante la aparición de hematuria en pacientes con antecedentes de radioterapia pélvica, revisando para ello las diferentes opciones de tratamiento reflejadas en la literatura médica. Material y métodos: A través de PubMed se realiza una revisión bibliográfica de artículos relacionados con la cistitis rádica, incluyendo términos de búsqueda referidos a las diferentes opciones de tratamiento: ácido hialurónico endovesical; estrógenos conjugados, pentosan polisulfato, ácido aminocaproico oral, factor VIIa recombinante, cámara hiperbárica, embolización, aluminio endovesical, balón Helmstein y formolización. Se limita la búsqueda a publicaciones en castellano e inglés y se excluyen aquellas referidas a la experimentación animal. Resultados: Se expone cada una de las opciones citadas, haciendo referencia al mecanismo de acción, pauta y dosis de administración, efectos secundarios y prevención de los mismos si es posible así como eficacia del tratamiento. Tras conseguir estabilizar hemodinamicamente al paciente y descartar la presencia de lesiones neoformativas vesicales y/o hematurias originadas en tramo urinario superior, se debe iniciar un tratamiento escalonado. Conclusiones: El conocer diferentes opciones de tratamiento y sus pautas de administración permitirá al urólogo obtener una mayor tasa de éxitos en el difícil manejo de esta patología (AU)

Objective: Establish a pattern of behavior and treatment algorithm at the onset of hematuria in patients with a previous history of pelvic radiation, checking for this different treatment options reflected in the literature. Material and methods: Through performing a PubMed literature review of articles related to IC lies, searching items includes the different treatment options: intravesical hyaluronic acid, conjugated estrogens, pentosan polysulfate, oral aminocaproic acid, recombinant factor VIIa, hyperbaric chamber, embolization, aluminum intravesical, Helmstein ball and formalin. Limits the search to english or spanish publications and excluding those related to animal experimentation. Results: Every option is exposed, referring to the physiopathology, dosage regimen and administration, side effects and treatment efficacy. Conclusions: Once patient hemodynamic stabilization is achieved, and after rule out bladder tumors injuries and /or haemathuria originating from the upper urinary tract, treatment should start rolling. To know different treatment options and patterns of administration will allow the urologist to obtain a higher rate of success in the difficult management of this condition (AU)

[Practical treatment approach of radiation induced cystitis]. / Guía práctica para el manejo y tratamiento ante la cistitis radical.

OBJECTIVE: Establish a pattern of behavior and treatment algorithm at the onset of hematuria in patients with a previous history of pelvic radiation, checking for this different treatment options reflected in the literature. MATERIAL AND METHODS: Through performing a PubMed literature review of articles related to IC lies, searching items includes the different treatment options: intravesical hyaluronic acid, conjugated estrogens, pentosan polysulfate, oral aminocaproic acid, recombinant factor VIIa, hyperbaric chamber, embolization, aluminum intravesical, Helmstein ball and formalin. Limits the search to english or spanish publications and excluding those related to animal experimentation. RESULTS: Every option is exposed, referring to the physiopathology, dosage regimen and administration, side effects and treatment efficacy. CONCLUSIONS: Once patient hemodynamic stabilization is achieved, and after rule out bladder tumors injuries and /or haemathuria originating from the upper urinary tract, treatment should start rolling. To know different treatment options and patterns of administration will allow the urologist to obtain a higher rate of success in the difficult management of this condition.

[Renal pseudotumor secondary to acute pancreatitis. Report of one case]. / Pseudotumor renal secundario a pancreatitis aguda. A propósito de un caso.

We present the case of a renal pseudotumor corresponding to a esteatonecrotic granuloma, secondary to an enolic acute pancreatitis a few months ago. The main caractheristics, diagnosis and terapeuthics of the renal pseudotumors are discussed with the case report of a 60 year old man who presents a renal mass founded incidentally at a control computed tomography.

Pseudotumor renal secundario a pancreatitis aguda. A propósito de un caso / Renal pseudotumor secondary to acute pancreatiti. A case report

Se presenta el caso de un pseudotumor renal correspondiente a un granuloma este atonecrótico, secundario a una pancreatitis aguda enólica en los meses previos. Las características de los pseudotumores renales, su diagnóstico y la actitud terapéutica son discutidos con el caso de un varón de 60 años que presenta una masa renal hallada incidentalmente en una tomografia computerizada abdominal (AU)

We present the case of a renal pseudotumor corresponding to a esteatonecrotic granuloma, secondary to an enolic acute pancreatitis a few months ago. The main caractheristics, diagnosis and terapeuthics of the renal pseudotumors are discussed with the case report of a 60 year old man who presents a renal mass founded incidentally at a control computed tomography (AU)

Tratamiento con la técnica de Nesbit en pacientes con la enfermedad de Peyronie / Nesbit's technique treatment in patients with Peyronie disease

OBJETIVO: Evaluar los resultados obtenidos mediante la técnica de Nesbit en los pacientes con enfermedad de Peyronie. MATERIAL Y MÉTODOS: Entre enero de 1990 y julio del 2002, hemos aplicado la técnica de Nesbit para la corrección de la incurvación peneana en la enfermedad de Peyronie en 45 pacientes. La edad media era de 57,6 años (Rango 41-73 años ), siendo la incurvación dorso-lateral (42,28 por ciento) la más frecuente. RESULTADOS: Se consiguió la corrección total de la incurvación en 40 pacientes (88,88 por ciento) y un grado de satisfacción elevado por la cirugía en 39 pacientes (86,66 por ciento). CONCLUSIONES: La técnica de Nesbit es una intervención quirúrgica sencilla y efectiva para la corrección de la enfermedad de Peyronie (AU)

[Calyceal fistula in a renal allograft treated with N-Butyl-2-cyanoacrylate]. / Fístula calicilar en injerto renal tratada con N-butyl-2-cyanoacrylate.

BACKGROUND: Calyceal fistulas are common and difficult to treat after surgery of urinary collecting system. METHODS: A 30-year old woman. The fifth day after receiving a cadaver donor renal allograft presented an acute rejection episode; fourteen days later presented an urinoma treated with a percutaneous drainage tube. Five days later surgical exploration was made, lower pole infarction and ischemic necrosis of distal ureter were found. Parcial nephrectomy and neo-ureterovesical anastomosis were performed. Later, an inferior calyceal fistula was evidenced, persisting during several weeks in spite of a percutaneous drainage tube. Under fluoroscopic guidance the fistulous tract was embolized with N-butyl-2-cyanoacrylate. RESULTS: The fluoroscopic control confirmed the total closure of the fistula. After 22 months no reappearance of the fistula, no stenosis has been shown at this level. CONCLUSIONS: This is a useful technique for the treatment of calyceal fistulas. This is the first time that N-butyl-2-cyanoacrylate is use in the treatment of a calyceal fistula.

Fístula calicilar en injerto renal tratada con n-Butyl-2-cyanoacrylate / Calyceal fistula in a renal allograft treated with n-butyl-2-cyanoacrylate

INTRODUCCIÓN: Las fístulas calicilares son frecuentes y difíciles de tratar después de la cirugía del sistema colector del tracto urinario. MATERIAL Y MÉTODO: Paciente mujer de 30 años de edad. El quinto día después de recibir un injerto renal procedente de cadáver, presentó un urinoma que se trató inicialmente con un drenaje percutáneo. Cinco días después se llevó a cabo exploración quirúrgica, evidenciando infarto polar inferior del injerto y necrosis isquémica distal del injerto. Se realizó entonces una nefrectomía parcial y reimplantación ureteral. Posteriormente se evidenció la presencia de fístula a nivel calicilar inferior del injerto, que persistió durante varias semanas a pesar de correcto drenaje percutáneo. Bajo control fluoroscópico el trayecto fistuloso fue embolizado exitosamente con N-butyl-2-cyanoacrylate. RESULTADOS: El control fluoroscópico confirmó el cierre total de la fístula. Después de 22 meses de seguimiento no se ha demostrado reaparición de la fístula ni presencia de estenosis a este nivel. CONCLUSIÓN: Esta es una técnica útil en el tratamiento de las fístulas calicilares. Esta es la primera vez que el N-butyl-2-cyanoacrylate es utilizado en el tratamiento de fístulas calicilares (AU)

[Treatment with the Newbit technique in patients with Peyronie's disease]. / Tratamiento con la técnica de Nesbit en pacientes con la enfermedad de Peyronie.

OBJECTIVE: Evaluate the results of Nesbit's technique in patients with Peyronie's disease. METHODS AND MATERIALS: Between 1990 and 2002, 45 patients were treated using the Nesbit's procedure to correct Peyronie's disease curvature. Mean age was 57.6 (range 41-73). Dorso lateral incurvation was the most common. RESULTS: Total correction of the curvature in 40 patients (88%). High grade of satisfaction in 39 patients (86.66%). CONCLUSION: Nesbit's operation is an easy and effective surgical technique in the peyronie's disease for curvature correction.